Πρόγραμμα Συνεργατών

Εάν έχετε ήδη λογαριασμό σε εμάς, παρακαλούμε εισέλθετε από εδώ.

Για να δημιουργήσετε ένα λογαριασμό συνεργάτη, συμπληρώστε όλα τα απαιτούμενα πεδία της παρακάτω φόρμας:

Προσωπικές Πληροφορίες

Όνομα:*
Επίθετο:*
E-Mail:*
Τηλέφωνο:*
Fax:

Πληροφορίες Διεύθυνσης

Εταιρία:
Ιστότοπος:
Διεύθυνση 1:*
Διεύθυνση 2:
Πόλη:*
Τ.Κ:*
Χώρα:*
Περιοχή:*

Πληροφορίες Πληρωμής

Α.Φ.Μ:
Μέθοδος Πληρωμής:
Όνομα Δικαιούχου Επιταγής:
Email Λογαριασμού PayPal:
Όνομα Τράπεζας:
Αριθμός ABA/BSB (Αρ. Υποκαταστήματος):
Κωδικός SWIFT:
Όνομα Λογαριασμού:
Αριθμός Λογαριασμού:

Ο Κωδικός σας

Κωδικός:*
Επιβεβαίωση Κωδικού:*
Έχω διαβάσει και αποδεχτεί την Εμείς